响石潭

甲型H1N1流感是甲型H1N1病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，但病死率低。2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为甲型流感病毒H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发热、咳嗽、怕冷、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻、呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。

中医药在防治疫病方面积累了丰富的经验，为中华民族的繁荣昌盛作出了重要贡献。成都中医药大学组织有关专家通过对此次甲型H1N1流感的疫情进行分析，提出以下中医药预防和调治建议，供医务工作者和广大人民群众参考。

一、病因病机认识

以现有资料分析，本病起源于中南美洲，以热带、亚热带气候为主，尤其是墨西哥靠近赤道附近，气候温热，又多雨水，结合发病季节，考虑本病感受的邪气为风热疫邪，并可夹湿邪，具有传染性，本病属于中医温病、温疫范畴。

从本病的临床表现看，风热时邪从口鼻而入，引起以肺系为主的系列病变，具有传变快、变化多的特点。初起，疫邪充斥表里，卫气同病，病在上焦，以肺卫为主，有高热，恶寒，咳嗽，咽喉疼痛，头痛，身痛等；若夹湿邪，可伴有纳差，腹泻，呕吐，肌肉痛。病情进一步发展，邪气深入气分，可出现高热、咳喘等肺经热毒炽盛证，甚者可逆传心包，出现内闭外脱之危重证；或因热邪消耗气阴，肺化源绝，呼吸急促、窘迫而致病人死亡。邪气还可深入营血分，闭窍动血。

二、预防方案

1、中药预防：扶正御邪，解毒化浊

建议处方：党参 12g 、葛根 12g 、苏叶 12g 、藿香 12g 、银花 15g 、连翘 15g 、芦根 15g 、生甘草 3g 。

2、中成药：可参考选择藿香正气液、抗病毒冲剂、板蓝根冲剂等。

3、食疗：可根据情况选择鱼腥草炖猪蹄、 薏苡仁煨猪肚、黄芪炖鸡等食疗方法。

4、中药外用：疫区高危人群，可采用以下方法净化环境。

（1）中药喷洒：用石菖蒲、艾叶，按1：1比例，以水煮沸后15分钟为宜，加水兑成含生药约20%-30%的浓度。

（2）中药熏蒸：

①用石菖蒲、艾叶烧熏：按1：1比例。

②用食醋熏蒸：每立方米空间用食醋5-10毫升，加水一倍稀释后加热，每次熏蒸1-2小时。

中药熏蒸每天或隔天一次，需据疫情而定，以适中为宜。

以上预防方案仅供参考，必要时需医生指导。

三、治疗方案

参考卫生部《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》，附其中医辨证治疗方案：
　　1．毒袭肺卫。
　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
　　常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
　　2．毒犯肺胃。
　　症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
　　治法：清热解毒，化湿和中。
　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
　　3．毒壅气营。
　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
　　治法：清气凉营。
　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

                                 成都中医药大学“甲型H1N1流感”专家组